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流感

发布日期:2024-07-11


流行性感冒简称流感,是由流感病毒感染引起的急性呼吸道疾病。流感可累及上和(或)下呼吸道,常伴有发热、头痛、肌痛、乏力等全身症状。流感在流行具有一定的季节性,温带气候条件下,主要发生在冬季;在热带地区,全年都可能发生流感,疫情暴发不规律。全人群对流感普遍易感,孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。主要预防措施包括:打疫苗、勤洗手和戴口罩。

流感病毒属于正粘病毒科,是单股、负链、分节段的 RNA 病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白,分为甲、乙、丙、丁(或 A、 B、 C、 D)四型。甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素( Hemagglutinin, HA) 和神经氨酸酶( Neuraminidase, NA)的蛋白结构和基因特性,可分为多种亚型。目前,发现的 HA 和 NA 分别有 18 个( H1-18)和 11 个( N1-11)亚型。甲型流感病毒除感染人外,在动物中广泛存在,如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。乙型流感分为 Victoria 系和Yamagata 系,可在人群中循环,最近数据显示海豹也可被感染。丙型流感病毒感染人、狗和猪,仅导致上呼吸道感染的散发病例。丁型流感病毒,主要感染猪、牛等,尚未发现感染人。目前,引起流感季节性流行的病毒是甲型中的H1N1、 H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 和 Yamagata 系。

传染源:患者和隐性感染者是主要传染源。 从潜伏期末到急性期都有传染性, 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒 3~7 天, 儿童、 免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过 1 周。

传播途径:流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播, 经口腔、 鼻腔、 眼睛等黏膜直接或间接接触感染。 接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。 在特定场所, 如人群密集且密闭或通风不良的房间内, 也可能通过气溶胶的形式传播, 需引起警惕。

易感人群:人群普遍易感。

高危人群:

1.年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症) ;

2.年龄≥65 岁的老年人;

3.伴有以下疾病或状况者: 慢性呼吸系统疾病、 心血管系统疾病( 高血压除外) 、 肾病、 肝病、 血液系统疾病、 神经系统及神经肌肉疾病、 代谢及内分泌系统疾病、 恶性肿瘤、 免疫功能抑制等;

4.肥胖者[体重指数( body mass index, BMI) 大于 30];

5.妊娠及围产期妇女。

流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热,达 39-40℃ ),伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽痛、咳嗽,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、结膜轻度充血,也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据。但由于流感的症状、体征缺乏特异性,易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感确诊有赖于实验室诊断,检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。